第三十章 美好的东西

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    送走了一脸凝重拿着报告的颜福庆,约翰回到了自己的房间,坐在那里陷入了沉思之中。

    那份报告,颜福庆是第二个看到的人。

    事实上在经过了那么久之后,整份报告的内容已经变得面目全非了,因为约翰整合了自己在过去三十年思考的结果,提出了和美国人那份报告完全不同的思路!

    美国医学教育改革的目的,是把它推上精英教育的路子。

    这并不是一个简简单单的过程,但是美国拥有着雄厚的经济基础,稳稳站在了世界第一的位置上,而且国家的财力、各大基金会的雄厚投入以及未来几十年飞速发展的国家实力,都是达成这一个目标的保证。即便如此,佛来克斯纳报告提出了之后,美国人也花了几十年的时间,耗费了无数的美金才得以完成。

    但是对于1910年的中国,这条路完全是条死路!

    事实上,哪怕到了一百年后,约翰穿越而来的那个时代,中国也不可能将医学教育推到精英化的范畴之内。所以每年高考报考医学院的时候,唯有协和一家只有八年制临床专业,其他几家有招生八年制资格的院校,除了北医曾经一度这样之外,无不同时招收五年制的学生。协和是从洛克菲勒时代开始就是精英化教育,后世虽然三起三落,但是基本理念并没有改变过而。北医虽然有一段时间只招收八年制,但是因为实力、经验等各方面的因素影响,最后又重启了五年制的招生计划。

    五年制,才是中国医学教育的主流。

    只不过和欧美各国成熟的医学教育体系不同,中国的医学教育体系咋一看杂乱异常,有最顶级的八年制,全国仅有十所左右的学校可以招生,其次是七年制,各省的顶尖医学院校也有这个资格,接下来是五年制本科以及三年制专科。另外,某些院校还搞了一些“特色”,出来了六年制之类的学制。

    五花八门的学制,适应的是中国的医学教育现状,说白了就是国情!

    说到底医学教育的投入还是太大了,基础阶段的课程需要设施完善的实验室,需要大量的实验动物和其他耗材,还需要大量的人类尸体;而到了临床的阶段,需要的是拥有教学实力的附属医院或者教学医院。当然最重要的是,是需要足够数量高素质的教师队伍!

    这些条件,尤其是最后一条,哪怕一百年后的中国也不可能有!

    哪怕医学教育发达如美国人,自己培养的医学生也不能满足需要,每年只能培养出万把名医学博士,大量的缺口需要用其他国家的医学院毕业生来填充。上辈子约翰就有不少同学放弃国内的工作,跑去考usmle,然后到美国去参加住院医师培训。而且据他所知,中国人的数量还算是非常少的,最多的是印度人和菲律宾人,他们撑起了美国医院的一小片天空……

    但是对于未来高速发展的中国来说,对于医疗资源的渴望却是非常急迫!

    十几亿人的数量实在是太庞大了,而之前长时间的欠账让中国的医生数量远远不足,护士人数更是少得可怜。而另一方面,随着人们经济条件的改善,去不起医院看不起病的情况虽然依然存在,但是已经是少数人了。

    只不过……

    因为发展的不均衡,大量最优质的医疗资源集中在北京、上海、广州、武汉等城市,比如说北京一个城市的三甲医院数量高达八十所以上,所以北京的医院总是人满为患;而在各省内部,最优质的资源又集中在省会城市!这就造成了一种畸形的发展,大城市大医院越来越多,而且规模不断扩大,慢慢就造就了像华西、郑大一附院那样的怪物医院……

    最终的结果,所有人都可以看得到。

    乡里面如果大家生了病,就会往县城跑,县城里如果看不了就去市里,市里看不了就去省里,省里如果还看不了或者技术不够好的话,全国人民的疑难杂症都去北京或者上海……

    很多时候,所谓的地域之争就是这么来的。

    大城市的居民理所当然的认为本地医疗资源是他们的,因此对看病难的问题牢骚满腹,但是对于那些辛苦跑到大城市看病的人来说,同样是怨气十足:谁愿意跑这么远看病?你北京上海把最优秀的医师们都搜罗来了,我们不来这里去哪里?

    医疗资源的集中,只是未来中国各类问题的一个缩影而已。

    说来说去其实就是一句话,在未来一百年后的中国,想要执行和美国一样的医学精英教育是不可能的。哪怕国家愿意投入巨资去改善,但是师资力量的匮乏等问题也无法解决,这只能通过某些政策来慢慢改善,比如说执业医师的准入制度,后来已经取消了中职学生的资格,把临床医师的最低学历提高到了专科层次,而且专科生的就业也异常艰难;另外的话,就是通过规范化培训的方式提高医学生的质量……

    所以说医学教育的改革,从来都不是简单的事情。

    哪怕因为看病难、看病贵等各种问题,政府饱受社会各界的抨击,甚至一度黑化医生的事情层出不穷,但是中国政府也只能徐徐图之。国家那么大,人口那么多,医疗资源的缺口又大的惊人,政府也只能是一步步的改善,拼命的增加医学院校的数量,高职纷纷开设护理专业,原本的医专不少升级到本科……

    一时间,约翰的心头万念纷飞,陷入了沉思之中。

    上辈子当医生的时候,总是免不了要满腹委屈,比如说看病难的问题,比如说门诊得不到认真对待的问题,比如说红包的问题,比如说回扣的问题等等。

    事实上,医院没有外面想象的那么黑暗。

    比如说门诊的问题,一个医生半天要接待几十个病人,怎么可能一一详细给诊治?再比如说乱收费的问题,做个阑尾炎手术国家的收费标准只有几百块,不从其他各个细节上找补医院岂不是亏死?

    当然,约翰也不是在为医院洗白。

    红包、回扣什么的,医生不负责任什么的,乱开检查或者药物什么的,现实中都是存在的,而且也相当的普遍。只不过约翰同时也知道,这些东西并不简简单单是医师的问题,其实牵扯到各个方面,如果要说的话完全可以写成一本书……

    “我……我能改变这些么?”

    一时间,约翰的心情突然变得惶恐了起来。

    有了上一辈子的记忆,又有了这一辈子的能力之后,约翰一度曾经想把美国的医学教育照搬到中国来。直到年龄越大,见得越多,他越来越觉得这是一种不可能的事情。因此在看到那份报告之后,他改变了想法!

    现在的中国医学教育,其实就是一张白纸。

    虽然已经有很多国家进入其中,在中国开办了多所医学院,但是约翰自信只要他愿意加入其中的话,很快就能把所有的声音统一起来。他相信,中国的医学史上将不会在出现所谓的英美系,也不会有所谓的德日系,只会有一个亨特拉尔系!

    但是……

    一想到他要改变的是一个国家的医学教育未来,而且是如此庞大的一个国家,约翰心中的不安就像是雨后的春笋一样,怎么也压不下去了。未来一个国家要花费几十年时间去改变的事情,自己真的可以做到吗?

    万一……

    要是失败了呢?

    如果是在美国,约翰根本就不会考虑这个问题,哪怕重生后已经在那里呆了三十年,约翰依然没有对那个国家产生什么归属感。

    但是现在,约翰面对的是中国!

    可以说前面几十年的准备,约翰所做的一切有一大半是为了有朝一日能够回到这里!而真正到了这个时候,约翰心中却突然产生了这么一种惶恐的感觉……

    “不!我必须做到!”

    短短几秒钟之后,约翰的牙一咬,表情重新变得坚毅了起来!

    失败?

    未来几十年中国的一切在心中缓缓流过,约翰的眼中频繁闪烁着精光!

    无论自己还是这个国家,失败又有什么可怕的?

    如今辛亥革命已经成功,最大的绊脚石已经被踢开,中国即将迎来的是一个封闭与进步疯狂交锋的时代,也正好是约翰最好的机会!无论结果如何,他一定要给未来留下一些东西,一些让未来的人们更加美好的东西……(未完待续。)